Alterações degenerativas nas articulações interapofisárias

31 maio Alterações degenerativas nas articulações interapofisárias

As alterações degenerativas nas articulações interapofisárias afetam boa parte da população idosa, embora possam atingir pessoas de diversas faixas etárias. Essa condição tem início nas articulações em resposta ao envelhecimento e à sobrecarga e pode, progressivamente, afetar as outras estruturas da coluna, como os ossos.

O que são articulações interapofisárias?

As articulações são estruturas formadas por cartilagem, líquidos, ligamentos e outros tecidos que têm a função de proteger a superfície óssea do desgaste decorrente da fricção que ocorre durante o movimento.

Na coluna vertebral, entre cada par de vértebras, existem dois tipos de articulação: as facetas articulares ou interapofisárias, situadas na porção posterior no meio de pequenas saliências ósseas, as apófises.

As articulações interapofisárias são cobertas por cartilagem, um tecido especial que fornece proteção aos ossos, e facilitam o deslizamento dessas estruturas com um líquido, chamado líquido sinovial.

Certas doenças inflamatórias podem danificar tais articulações e expor os ossos vertebrais a um maior risco de serem lesionados. Esses distúrbios são chamados de alterações degenerativas nas articulações interapofisárias.

+Anatomia da coluna

Quais são as alterações degenerativas nas articulações interapofisárias?

A zigartrose é a alteração degenerativa mais comum nas articulações interapofisárias. Trata-se de uma doença que atinge principalmente mulheres acima dos 60 anos, mas pode ocorrer em pacientes mais jovens e todos os gêneros.

Zigartrose

A artrose é uma doença inflamatória que acomete a porção cartilaginosa das articulações e causa sua degeneração. Assim como as demais articulações do corpo com características semelhantes, as interapofisárias estão propensas ao desenvolvimento dessa condição. Quando a porção cartilaginosa das articulações facetárias, chamada faceta articular, é atingida pela artrose, o quadro é denominado zigartrose.

É comum que a degeneração seja maior nas porções da coluna que suportam mais peso e têm maior mobilidade, como partes da coluna cervical e lombar. A artrose na porção torácica não é muito frequente.

Inicialmente, o processo inflamatório ocasiona a degeneração das cartilagens que recobrem as superfícies articulares. Os outros componentes articulares também são afetados e se tornam mais rígidos e frouxos. Tais alterações aumentam a instabilidade da coluna vertebral e assim, as estruturas ósseas ficam expostas ao desgaste decorrente do movimento, possibilitando a ocorrência de deformações e alterações morfológicas nas vértebras.

Quais as causas?

Diversos fatores podem ocasionar alterações degenerativas nas articulações interapofisárias. Primeiro, o envelhecimento e questões genéticas são fatores de risco frequentes, já que ambos favorecem o desgaste articular.

Outras causa de desgaste incluem ainda situações que geram sobrecarga na coluna, entre elas:

• Má postura;
• Sobrepeso;
• Uso errado ou excessivo da coluna, como, por exemplo, realização de exercícios sem orientação;
• Perda da curvatura natural da coluna;
• Traumas na coluna.

O tabagismo também é um possível desencadeador dessas alterações, já que diminui a nutrição da cartilagem e proporciona o enfraquecimento de seus componentes.

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Quais os sintomas das alterações degenerativas nas articulações interapofisárias?

Os sintomas das alterações degenerativas nas articulações interapofisárias são diversos e variam de acordo com a região da coluna que foi afetada e com a origem do desgaste. Entre os sinais mais comuns, é possível notar:

• Rigidez na coluna;
• Dor e dificuldade para movimentar a região;
• Dificuldade para levantar da cama;
• Formigamento ou dormência no pescoço, nos braços ou nas pernas.

Outras condições

As alterações degenerativas articulares podem ainda favorecer o desenvolvimento de outras enfermidades na coluna, como a hérnia de disco e o “bico-de-papagaio”.

As hérnias podem ocorrer como consequência do achatamento dos discos vertebrais, estruturas localizadas entre as vértebras na porção posterior da coluna. O desgaste das articulações interapofisárias favorece a redução da distância entre as vértebras e assim gera compressão dos discos, que se expandem e são projetados para fora da coluna.

Já os “bicos de-papagaio” são cistos ou hipertrofias que surgem como tentativa de compensar a porção degenerada da articulação.

Como é o diagnóstico e o tratamento?

O diagnóstico das alterações degenerativas nas articulações interfacetárias deve ser realizado por um ortopedista especialista em coluna e se baseia em testes clínicos, no histórico médico do paciente e em exames de imagem, como radiografia, tomografia e ressonância magnética. A ressonância é um dos métodos mais completos, já que permite ver alterações nos tecidos moles e na estrutura óssea das vértebras.

+Artrose na coluna tem cura?

Uma vez identificada a condição, o médico encaminhará o paciente para o tratamento mais adequado para seu quadro. Doenças como a artrose não podem ser curadas, mas existem diversos métodos que possibilitam a redução dos sintomas e proporcionam qualidade de vida ao indivíduo acometido.

O tratamento clínico pode ser realizado através da prescrição de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios. Em casos específicos, pode ser recomendada a realização de um procedimento de infiltração articular, no qual se injeta anestésicos e corticóides diretamente no local danificado.

+Infiltração na Coluna

A fisioterapia é uma ferramenta útil para recuperar a mobilidade e a força da região lesionada, bem como para fortalecer os músculos do tronco e corrigir problemas posturais.

Em casos onde o tratamento não invasivo não surtiu resultado, a cirurgia pode ser considerada como uma opção.

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