Dor Lombar

Dor Lombar: Entenda tudo sobre o problema

Dor Lombar – entenda tudo sobre o problema nesta região da coluna e que pode ter diferentes causas e também é conhecida como lombalgia e lumbago.

A dor lombar é um sintoma muito frequente na população em geral. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 80% dos indivíduos apresentarão dor na coluna lombar, em algum momento da vida.

dor coluna lombarFelizmente, grande parte dos casos melhora em poucas horas, não sendo motivo de grande preocupação.

O aconselhado é se manter ativo e fazer as atividades normais na medida do possível, porém evitando esforços ou movimentos que agravem a dor. Na maioria dos casos, a dor lombar desaparece no prazo de uma semana.

Qual a localização exata da dor lombar?

A parte inferior da coluna vertebral é chamada de região lombar e fica compreendida logo abaixo das costelas e acima da linha dos glúteos.

dor coluna lombar

A parte inferior da coluna vertebral é chamada de região lombar ou coluna lombar. Fica logo abaixo das costelas e acima da linha dos glúteos. Normalmente, temos uma curvatura para dentro, nesta região (lordose). 

A coluna vertebral é composta de ossos chamados vértebras, cujo formato é circular. Entre cada vértebra existe um disco, que funciona como “amortecedor” para diminuir o atrito entre elas e permitir que a coluna vertebral seja flexível. Temos 5 vértebras lombares e a dor em qualquer local entre elas é conhecida como dor lombar.

Também há vários músculos estabilizadores da postura e estruturas chamadas ligamentos, que ligam os ossos e dão apoio extra e estabilidade para as vértebras. Essas estrututas também podem causar dor lombar.

O que pode ser a dor lombar?

dor coluna lombar

A dor na coluna lombar pode ter diversas causas, sendo a má postura um dos principais fatores que contribuem para o surgimento deste problema.

Uma causa comum de dor lombar é o estiramento ou sobrecarga dos ligamentos, podendo gerar um edema nos ligamentos interespinhosos.

Outra situação em que a dor lombar é persistente e piora em algumas posições que comprimem o disco, é a fissura do ânulo fibroso (a capa que envolve o disco).

Quando há acometimento de uma raiz ou nervo, a dor pode irradiar para algum membro e causar a dor ciática (lombociatalgia). A compressão dessas estruturas nessa região pode gerar a dor lombar. 

Outro aspecto que impacta na dor na coluna lombar está associado com a presença de hérnia de disco e a estenose do canal lombar.

Todos esses casos necessitam de uma investigação por um médico especialista em coluna, uma vez que tais problemas podem evoluir para quadros clínicos mais acentuados e crônicos, comprometendo a qualidade de vida do paciente.

Causas menos comuns de dor lombar

dor facetária

São causas menos prováveis, mas que também podem trazer dor na coluna lombar: 

  • Inflamação das articulações da coluna vertebral (artrite) por vezes provoca lombalgia devido à dor facetária. Essa condição é mais comum após os 60 anos de idade.
  • Artrite reumatoide também pode afetar a coluna. Nesse caso, é provável que haja outras articulações afetadas concomitantemente – mãos, pés, joelhos, etc.
  • Espondilite anquilosante, que é uma outra forma de artrite que pode ocorrer em adultos e provoca dor e rigidez na parte inferior das costas, causando uma sacroileíte
  • Outros distúrbios incomuns, como tumores e infecções, ocasionalmente podem causar dor lombar (proporção de 1 em cada 100 casos).

Quais sintomas da dor lombar?

dor na coluna lombar

A dor na coluna lombar pode ser aguda (ocasional/repentina) ou crônica (persistente e de longa duração). 

Os principais sintomas comuns de dor lombar são: 

  • Incômodo recorrente na parte baixa das costas
  • Formigamentos
  • Limitação de movimentos
  • Sensação de travamento na coluna 
  • Dificuldade para movimentar as pernas, em alguns casos.

Caso estes sintomas sejam presentes por um período superior a duas semanas ou a dor aguda seja incapacitante, um médico especialista em coluna deve ser procurado para avaliação e tratamento do quadro.

Quais são os tipos de dor lombar?

Lombalgia inespecífica

Quando a causa da dor lombar não é bem definida e, muitas vezes está relacionada à má postura, denominamos de lombalgia inespecífica.

Este é o tipo mais comum de dor na coluna lombar e a maioria das pessoas terá em algum momento de sua vida. 

Ela é chamada de inespecífica, pois geralmente nenhum problema ou doença específica pode ser identificada como a causa da dor lombar. 

A intensidade da dor é variável e a maioria dos casos melhora espontaneamente em poucos dias.

Lombociatalgia

lombociatalgia

A lombociatalgia, muitas vezes chamada de dor ciática, ocorre em cerca de 5% dos casos de dor lombar aguda. 

Dentro da coluna temos a medula espinhal e a cauda equina, que contém as vias nervosas responsáveis pelo controle sensitivo e motor dos membros.

O paciente pode sentir dor ao longo do trajeto do nervo ciático, que começa na região lombar e vai até o pé. Portanto a dor lombar, pode estar associada com um nervo (raiz nervosa) que está irritado, inflamado ou comprimido nessa região lombar e que pode irradiar para outros membros.

Cerca de 80% dos casos de lombociatalgia são devido a uma hérnia de disco.

Síndrome da cauda equina

A síndrome da cauda equina é um tipo grave de compressão de múltiplas raízes nervosas. Esta é uma doença rara em que os nervos na parte inferior da cauda equina são comprimidos.

Esta condição pode causar dor lombar e problemas na função do intestino e bexiga (incontinência), dormência na área do períneo e fraqueza em uma ou ambas as pernas.

Essa síndrome precisa de tratamento urgente para evitar que os nervos da bexiga e intestino fiquem permanentemente lesionados. 

Consulte um médico imediatamente se você suspeitar de síndrome da cauda equina.

A ressonância magnética é sempre necessária se eu tiver dor lombar?

Nem sempre. A maioria dos casos de dor lombar inespecífica não requerem a realização de ressonância magnética. Entretanto, em casos persistentes ou com sintomas associados o médico especialista em coluna provavelmente irá solicitar para complementação diagnóstica.

Quando a dor lombar se torna crônica?

O quadro de dor na coluna lombar se torna crônico a partir do momento em que o mesmo se faz presente por um período superior a quatro semanas.

Em grande parte dos casos, o problema agudo evolui para um estágio crônico quando há outros fatores envolvidos, como desgastes intervertebrais ou a presença de artrose na coluna.

Quando devo me preocupar com uma dor na coluna lombar?

avaliando a lombalgia

Alguns sintomas de dor na coluna lombar são sinais de alerta e exigem avaliação médica:

  • Dor que se desenvolve gradualmente e que piora ao longo de dias ou semanas
  • Dor lombar constante que não é aliviada na posição deitada ou em repouso.
  • Dor que irradia para o peito 
  • Fraqueza dos músculos em uma perna ou pé
  • Falta de sensibilidade (dormência) em qualquer parte da perna ou pé
  • Sintomas reumatológicos associados (rigidez e dor pior ao acordar, inflamações, etc)
  • Sintomas de cauda equina (incontinência urinária e fecal, dormência no períneo, fraquezas) 
  • Presença de osteoporose
  • Febre ou algum sinal de infecção
  • Perda de peso progressiva
  • Dor noturna, levando a acordar durante o sono

Qual o tratamento para dor na coluna lombar?

treinando as costas para melhorar da dor

O tratamento consiste no uso de medicamentos específicos e mudanças no estilo de vida para aqueles que apresentam obesidade ou sedentarismo. São indicados dieta para a perda de peso e prática de atividades esportivas.

Exames de imagem podem ser solicitados para determinar a causa do problema. Problemas no disco intervertebral são relativamente frequentes nesses casos.

Em quadros onde a dor lombar se tornou crônica e/ ou há acometimento neurológico, algum procedimento adicional pode ser necessário (bloqueio, infiltração, endoscopia, descompressão, etc). Mas mesmo nesses casos, grande parte pode ser tratada clinicamente.

Além do mais, terapias que fazem o uso de técnicas manuais e exercícios para trabalho postural e fortalecimento da coluna, como a Reeducação Postural Global (RPG), fisioterapia e musculação são opções que podem ser indicadas para uma melhora no quadro do paciente.

Como prevenir dores na coluna lombar?

prevenindo a dor lombar com exercícios

A melhor maneira de evitar crises de dor na coluna lombar é simplesmente manter-se ativo e praticar exercícios regulares. Exercícios simples como caminhar, correr e nadar são ótimos para manter o tônus muscular. 

O sedentarismo, sobrepeso e tabagismo aumentam muito o risco de crises recorrentes.

Alongamentos e exercícios de fortalecimento dos músculos do tronco são importantes para dar maior proteção à coluna.

Outro ponto importante é a postura no dia a dia. Evite ficar muito tempo parado em uma posição.

Dor lombar – Perguntas frequentes

Perguntas muito frequentes realizadas pelos pacientes no consultório, a respeito de dor na coluna lombar.

O nervo ciático é sempre o problema?

Não. O nervo ciático pode ser uma das causas, no entanto, existem outros fatores que contribuem para uma dor na região da coluna lombar, além da compressão neurológica. Por exemplo: problemas musculares na estrutura osteomuscular da coluna vertebral.

O colchão pode provocar dor na coluna lombar?

Assim, como a má postura, um colchão  que passou da validade, pode prejudicar a coluna lombar, tendo em vista que o paciente acaba tensionando a região enquanto está deitado. Algo similar com o que ocorre quando o indivíduo está sentado com a postura incorreta.

+ Qual o colchão ideal?

Posso sentir dor na coluna lombar mesmo praticando esportes?

Sim, é possível. A má execução da técnica esportiva, assim como traumas sofridos na região da coluna em modalidades de contato, pode desencadear dores lombares.

Por que posso sentir dores nas pernas?

Quando há compressão neurológica, especialmente do ciático, a dor na coluna lombar também pode irradiar para a perna, tendo em vista que o nervo percorre todo o membro. Por conta do bloqueio nesta terminação nervosa, o paciente sofre com dores e limitação de movimentos.

O que devo fazer caso sinta dor na coluna lombar?

Se a dor lombar for leve e caso tenha feito algum esforço anteriormente, tente continuar com as atividades normais em um ritmo menor, sem forçar. 

Como regra geral, não faça nada que provoque dor. Esse é um aviso do seu organismo de que algo não está bem.

A dor lombar pode desaparecer naturalmente?

Sim. Os quadros de dores agudas na coluna lombar podem desaparecer caso o paciente respeite o período de descanso e siga as orientações de um médico especializado.

Se a dor persistir, o quadro é considerado crônico. Portanto, os incômodos não vão diminuir enquanto o tratamento adequado não for prescrito.

Como aliviar a dor lombar?

Podem ser feitas leves massagens e utilizar compressas quentes ou frias para relaxar e/ ou desinflamar a região. Alongamentos, repouso relativo e atividade leve, são medidas que o próprio paciente pode adotar, enquanto aguarda a orientação médica.

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Leia também sobre Fissura do Ânulo Fibroso.

Na persistência dos sintomas ou para uma maior tranquilidade, sempre procure a avaliação de um médico especialista.

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