Cisto de Tarlov

30 jun Cisto de Tarlov

Cisto de Tarlov – Condição Não Costuma Ser Grave

O Cisto de Tarlov, também conhecido como cisto perineural, perirradicular ou sacral, é assim denominado por estar comumente localizado na coluna lombossacra e por se desenvolver a partir das raízes nervosas desta região, acumulando um líquido em seu interior devido a uma dilatação da bainha neural protetora, uma espécie de “capa” de tecido, das raízes nervosas. Recebeu esse nome em homenagem ao médico norte-americano Isadore Tarlov, que o descreveu pela primeira vez.

Um cisto é uma estrutura formada dentro do corpo que consiste em uma bolsa cheia de líquido, ar e fluidos em geral, que podem se desenvolver em várias partes do corpo. Existem diferentes tipos de cistos e eles podem variar em tamanho, forma e conteúdo.

Alguns cistos são benignos (como o de Tarlov), o que significa que não são cancerígenos e não representam uma ameaça à saúde. Outros cistos podem ser malignos ou se tornarem com o tempo, dependendo de vários fatores, como a localização e a natureza do cisto.

Na coluna, os mais comuns são o Cisto Sinovial e o Cisto de Tarlov e não se confundem. O Cisto Sinovial da Coluna se forma nas articulações facetárias e é preenchido pelo líquido sinovial em seu interior, um fluido lubrificante natural encontrado nas articulações.

Já o Cisto de Tarlov, contém em seu interior o líquido cefalorraquidiano (líquor), um fluido encontrado no cérebro e medula espinhal. É um tipo de lesão benigna, que não evolui para um câncer e de incidência baixa. A estimativa é de aproximadamente 5 a 10% de ocorrência na população, a maioria no público feminino. Um único paciente pode apresentar mais de um cisto.

Complicações graves devido a essa condição, são consideradas raras.

Qual a causa do Cisto de Tarlov?

Não se tem um consenso sobre o que causa o surgimento dos Cistos de Tarlov. Entre os principais fatores, acredita-se que podem estar:

• Inflamação das bainhas neurais, a camada de tecido que envolve e protege as estruturas nervosas;
• Trauma, algo que afete o local, por exemplo, acidente, cirurgia, etc;
• Origem congênita, ou seja, a pessoa nasce com o cisto;
• Causas degenerativas.

O Cisto de Tarlov tem algum sintoma?

Dentre a estimativa mencionada para a ocorrência, é assintomática para a maioria dos pacientes e não apresenta algum tipo de piora na qualidade de vida.

Em caso de complicação, podem ser sentidas:

• Dor lombar e/ ou dor no cóccix, devido ao aumento do volume, podendo levar à erosão óssea da coluna vertebral;
• Dor ciática pela compressão do nervo ciático que começa no final da coluna, a partir da junção de várias raízes nervosas e segue até os membros inferiores, possibilitando a manifestação da dor ou falta de sensibilidade em qualquer área de sua extensão;
• Dor Radicular em geral, isto é, uma dor causada pela compressão, irritação ou inflamação da raiz nervosa ou dos nervos que se originam na coluna vertebral, não apenas o ciático, podendo refletir alguma dor, dormência ou disfunção na região pélvica até as pernas.

Como se dá o diagnóstico do Cisto de Tarlov?

Como na maioria das vezes ele é assintomático, é possível que ao investigar a origem de algum problema na coluna vertebral, tenha se constatado a presença do Cisto de Tarlov na região lombossacra. É um achado no exame, da forma como é dito no meio médico e, frequentemente, na ressonância magnética.

Para determinar se é ele mesmo a possível causa do problema na coluna, é necessário investigar outras condições de maior incidência como a discopatia degenerativa, hérnia de disco, estenose do canal vertebral, artrose da coluna, entre tantas outras patologias, afastando-se as hipóteses.

Como e quando tratar o Cisto de Tarlov?

Por possuir as características de não apresentar sintoma e ser constatado, geralmente, de forma não intencional, é pouco provável que ele seja a origem de alguma dor na coluna vertebral.

Em um primeiro momento, o Cisto de Tarlov dispensa um tratamento mais específico. Contudo, é importante que o médico especialista da coluna acompanhe periodicamente o paciente para avaliar alguma anormalidade.

Quando manifestados os sintomas, o tratamento é para o controle da dor com medicamentos. Para dores mais intensas, agudas ou crônicas, a infiltração na coluna pode ser uma solução a ser avaliada pelo médico especialista, entre outros procedimentos minimamente invasivos.

Assim como é válido para muitos tratamentos da coluna, é sempre útil que o paciente adote um estilo de vida saudável com alimentação balanceada e atividade física.

É incomum, mas se necessário, o conteúdo pode ser aspirado para aliviar a pressão sobre os nervos ao redor e, posteriormente, aplicado substâncias cicatrizantes para impedir que o cisto absorva líquidos novamente.

Menos comum ainda, a cirurgia para a retirada dos Cistos de Tarlov se for realizada, visa sanar o efeito compressivo em estruturas ósseas ou neurológicas. É válido salientar que a cirurgia não impede a recidiva, o surgimento de novos cistos.

O tratamento para o Cisto de Tarlov é realizado pelo médico neurocirurgião ou ortopedista especialista em coluna, sendo individualizado para os sintomas de cada paciente.

Atributos das Imagens:

[1] ZhengXuesheng, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons
[2] Jmarchn, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
[3] Malisan.mrosa, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Publicações científicas:

Sociedade Brasileira de Coluna – https://www.coluna.com.br/
AO SPINE – https://aospine.aofoundation.org/
Sociedade norte americana de cirurgia de coluna – https://www.spine.org/