A protrusão discal e abaulamento discal são termos médicos muito freqüentes quando falamos de problemas da coluna vertebral.
Esses termos e diagnósticos nem sempre devem levar à preocupação, pois a maioria dos indivíduos apresenta algum grau de degeneração do disco intervertebral (desidratação do disco) ao longo da vida sem apresentar sintomas correspondentes.
A Doença degenerativa do disco está tipicamente associada com o envelhecimento, isto é, irá ocorrer em todas as pessoas.
Os discos intervertebrais são estruturas que funcionam como “amortecedores” entre os ossos da coluna (vértebras). Normalmente eles apresentam um conteúdo líquido e protéico em seu interior (núcleo pulposo) e são envoltos por uma cápsula fibrosa (ânulo fibroso). Além de amortecerem os impactos, permitem uma mobilidade fisiológica e normal entre as vértebras.
A doença degenerativa do disco inicia com a perda da flexibilidade e elasticidade do disco. Nessa fase inicial ocorre desidratação do interior do disco e sinais inflamatórios ao seu redor. A medida que ocorre a progressiva desidratação do disco, ele torna-se mais rígido e perde sua altura normal. A rigidez do disco pode limitar seu movimento e eventualmente causar dor local pelo processo inflamatório associado. Os sintomas mais comuns, quando presentes, são de dor na coluna cervical e/ou dor na coluna lombar.
A protusão discal e o abaulamento discal ocorrem devido a um processo natural da senilidade, visto que com o passar dos anos, o uso constante da estrutura vai se desgastando.
Contudo, existem atitudes que favorecem este desgaste prematuro, como atividades físicas executadas de maneira errada ou profissões que geram movimentos excessivos e constantes da coluna, exigindo que a coluna, de maneira geral, vá além de sua capacidade.
Quando há a presença destes quadros, há o desgaste dos discos, fazendo com que haja o atrito entre as vértebras, gerando dores constantes ao paciente, além de provocar a limitação de movimentos.
Este tipo de sintoma ocorre justamente por conta da função discal, que dá uma maior flexibilidade à coluna. Além disso, o contato constante entre as vértebras, favorece o desenvolvimento de osteófitos, porções ósseas se formam devido ao desgaste da estrutura.
O diagnóstico da protusão discal é feito pelo ortopedista especialista em coluna, que irá realizar testes clínicos, além exames de imagem para avaliar a condição do disco e qual o tratamento mais indicado, de acordo com a evolução do quadro do paciente.
Os exames de imagem, neste caso, são de suma importância para determinar o grau do problema, visto que na avaliação é possível ver o quão o disco intervertebral está desidratado.
A prevenção para a protusão discal, embora seja uma doença que esteja comumente atrelada ao envelhecimento, o problema pode acometer os mais jovens por conta de fatores como a hereditariedade e hábitos prejudiciais que favorecem o desgaste prematuro dos discos.
Portanto, é preciso manter o peso ideal, para que a coluna não sobrecarregue suas estruturas adjacentes. Além disso, praticar atividades físicas de forma regular e abolir hábitos que provocam o desgaste estrutural, também é uma das formas de prevenção deste problema.
Todos esses termos são nomenclaturas comumente usadas na prática médica para caracterizar que existe doença degenerativa do disco na coluna vertebral.
A desidratação discal é a primeira fase de desgaste do disco. Nessa fase o disco está no seu lugar habitual (entre as vértebras), porém tem uma alteração de sinal na ressonância magnética pela perda de água. Pode ou não haver achatamento do disco nesse estágio.
A protrusão discal e abaulamento discal são termos sinônimos que indicam uma segunda fase de desgaste do disco. Nessa fase está presente algum deslocamento do disco da sua posição habitual. Esse deslocamento geralmente é para a região do canal vertebral onde está a medula espinhal e raízes nervosas. Nesse estágio a cápsula fibrosa do disco (ânulo fibroso) está íntegra. Portanto, não há extravasamento do conteúdo interno do disco (núcleo pulposo).
É muito importante correlacionar as imagens do paciente com a história clínica e exame físico, pois a maioria das protrusões/abaulamentos não causam sintomas. Nem sempre precisam ser tratadas. Por isso a importância de sempre passar em avaliação médica.
A hérnia discal é a fase subsequente de deslocamento do disco. Nessa fase geralmente ocorre ruptura da cápsula fibrosa do disco (fissura do ânulo fibroso). Com isso, a chance de compressão neurológica e sintomas é maior.
Entretanto, também é possível o achado de hérnia de disco no exame de imagem e o paciente não apresentar qualquer sintoma. Tudo dependerá do tempo de evolução e se há ou não compressão de estruturas neurológicas. A maioria dos casos são passíveis de tratamento conservador. A cirurgia da coluna está indicada em uma minoria dos pacientes.
Sempre faça uma avaliação médica para determinar o correto diagnóstico e tratamento. A simples informação técnica dos laudos dos exames não é suficiente para diagnóstico e tratamento. É fundamental o exame clínico de cada paciente e a análise das imagens.
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É possível sentir a protrusão discal ou abaulamento com o toque das mãos na lombar.? Estou com um caroço nessa região
Olá Albeny,
Não. A protrusão discal ou abaulamento discal é uma alteração do disco intervertebral que fica muito profunda na coluna, não é palpável. O que pode haver é uma contratura muscular pela dor. Isso sim é palpável.
A protrusão discal causa tremores nas mãos e fortes dores nos dedos ? Além disso, sentir pulsações na região dos braços é normal?
Olá Beatriz! A protrusão discal, se comprimir alguma raiz (nervo) da coluna cervical, pode causar esses sintomas dolorosos e até tremores. Porém, pulsações são mais comuns em problemas vasculares. Uma situação que ás vezes confunde é a dor tipo "latejante", que pode ser confundida com pulsações e pode sim ser originária de uma protrusão ou abaulamento discal.
Olá!
No abaulamento e protusão da discal da cervical é normal ter muitas dores que vão para braço e mão, fazendo com que a mão fique fraca e formigando? Esses sintomas são graves?
Obrigada!
Olá Débora, se o abaulamento ou protrusão discal estiver em contato com a raiz (nervo) que irradia para o braço e mão, pode sim dar esses sintomas. Não são necessariamente graves, mas é importante fazer uma avaliação médica para examinar o grau de força e os sintomas objetivos.
Olá, tenho uma protusão entre a C6-C7 e tenho sentido dores como uma estaca a entrar no bíceps e no ombro, lado direito. A minha dúvida é, se posso fazer esforços físicos dado que o meu trabalho em obriga a isso.
Olá Pedro, a protrusão discal pode ter períodos sintomáticos e assintomáticos (sem sintomas). Na presença de sintomas, principalmente se irradiados para o trajeto do nervo, o ideal é evitar esforços físicos com a região até o adequado tratamento e resolução da sintomatologia.
Olá, Dr. Luciano!
É possível uma regressão da protusão discal ou é possível, somente, a estabilização da doença para que ela não evolua a quadros clínicos mais graves?
Olá Weverton!
Sim! É possível uma diminuição do componente protruso do disco com um bom tratamento clínico de fortalecimento muscular da região que estabiliza a coluna vertebral. A protrusão discal tem ótimo prognóstico na maioria dos casos.
Olá, Dr. Tudo bem? Comecei com dor na região da cervical em janeiro e no exame de ressonância foi constatada "pequena barra disco osteofitária posterolateral e foraminal esquerda em c5-c6, com potencial compressivo sobre a raiz c6 emergente deste lado". Faço fisioterapia 2x por mês e musculação de segunda a sexta com acompanhamento para fortalecimento da musculatura. Contudo, continuo sentindo muita dor (principalmente no ombro e nos braços) e nenhum medicamento resolveu. Tem um período estimado para essa musculatura se fortalecer e tirar a sobrecarga da cervical aliviando a dor? Ou tem mais alguma coisa que pode ser feita?
Olá Luana! O ideal seria dar uma avaliada nessas imagens e examinar clinicamente para determinar o melhor tratamento para o seu caso.
Olá, um abaulamento pode causar espasmos musculares além de dores lombares? Obrigada
Olá Joyce! Sim, dependendo da localização pode tocar uma raiz/nervo e levar a espasmos musculares.
Olá!
Vi algumas respostas agora muitas das que queria saber, mais tenho uma.
Se a pessoa tem protrusões discais em toda a coluna( cervical, dorsal e lombar) mas Artrose,tendinites e Epicondilites nos membros inferiores e superiores ,mesmo fazendo tratamento e estabilizando todos esses problemas, se ela trabalha com peso e repetições ela terá saúde?
Olá Sandro, excelente pergunta. É possível sim, porém é necessária uma musculatura estabilizadora da coluna e articulações muito mais fortalecida do que uma pessoa que não trabalhe com pesos e repetições.
Bom dia, uma protrusão L5-S1 que faz contato (sem compressão) com uma raiz pode causar perda de sensibilidade na perna e outras regiões? Ou até afeitar o sistema digestivo? Obrigado
Olá Rodrigo, o disco intervertebral é uma estrutura dinâmica e muitas vezes um simples contato com a raiz nervosa na posição deitada (quando está fazendo o exame de ressonância magnética) pode evoluir para uma compressão na posição sentada/em pé. Pode sim acometer a parte sensitiva na perna. O sistema digestivo já é mais raro de ser acometido nessa localização.
Tenho protusão na c6 e c7 com dores . espasmos e perda de força nas pernas
Isso requer cirurgia
Pois já fiz fisioterapia e não adiantou
Olá Paulo, nem sempre. O ideal é fazer uma avaliação clínica e reavaliar essas imagens p/ correlacionar os achados e definir a melhor conduta.