PROTRUSÃO DISCAL E ABAULAMENTO DISCAL
Protrusão Discal e Abaulamento Discal
A protrusão discal e abaulamento discal são termos médicos muito freqüentes quando falamos de problemas da coluna vertebral.
Muitas pessoas se assustam com diagnósticos e laudos de exames referindo “desidratação discal”, “protrusão do disco”, “protrusão discal”, “abaulamento discal”, “degeneração discal“, “abaulamento discal difuso“, “degeneração do disco“, “protusão discal“, “hérnia de disco“.
Esses termos e diagnósticos nem sempre devem levar à preocupação, pois a maioria dos indivíduos apresenta algum grau de degeneração do disco intervertebral (desidratação do disco) ao longo da vida sem apresentar sintomas correspondentes.
O que é a Doença Degenerativa do Disco?
A Doença degenerativa do disco está tipicamente associada com o envelhecimento, isto é, irá ocorrer em todas as pessoas.
Com o avançar da idade, seus discos, assim como outras articulações do corpo, degeneram (desgastam). Isso é uma alteração natural do envelhecimento e é como seu corpo lida com anos de esforço, uso excessivo, e talvez até mesmo o uso indevido. No entanto, alguns pacientes muito jovens e até mesmo adolescentes já podem ter degenerações acentuadas. Alguns casos podem ter relação com a hereditariedade (histórico familiar) e outros podem estar relacionados a sobrecargas excessivas ao disco intervertebral.
Os discos intervertebrais são estruturas que funcionam como “amortecedores” entre os ossos da coluna (vértebras). Normalmente eles apresentam um conteúdo líquido e protéico em seu interior (núcleo pulposo) e são envoltos por uma cápsula fibrosa (ânulo fibroso). Além de amortecerem os impactos, permitem uma mobilidade fisiológica e normal entre as vértebras.
A doença degenerativa do disco inicia com a perda da flexibilidade e elasticidade do disco. Nessa fase inicial ocorre desidratação do interior do disco e sinais inflamatórios ao seu redor. A medida que ocorre a progressiva desidratação do disco, ele torna-se mais rígido e perde sua altura normal. A rigidez do disco pode limitar seu movimento e eventualmente causar dor local pelo processo inflamatório associado. Os sintomas mais comuns, quando presentes, são de dor na coluna cervical e/ou dor na coluna lombar.
Quais as causas da protusão discal e abaulamento discal?
A protusão discal e o abaulamento discal ocorrem devido a um processo natural da senilidade, visto que com o passar dos anos, o uso constante da estrutura vai se desgastando.
Contudo, existem atitudes que favorecem este desgaste prematuro, como atividades físicas executadas de maneira errada ou profissões que geram movimentos excessivos e constantes da coluna, exigindo que a coluna, de maneira geral, vá além de sua capacidade.
Quais os sintomas da protusão discal e abaulamento discal?
Quando há a presença destes quadros, há o desgaste dos discos, fazendo com que haja o atrito entre as vértebras, gerando dores constantes ao paciente, além de provocar a limitação de movimentos.
Este tipo de sintoma ocorre justamente por conta da função discal, que dá uma maior flexibilidade à coluna. Além disso, o contato constante entre as vértebras, favorece o desenvolvimento de osteófitos, porções ósseas se formam devido ao desgaste da estrutura.
Como é feito o diagnóstico da protusão discal?
O diagnóstico da protusão discal é feito pelo ortopedista especialista em coluna, que irá realizar testes clínicos, além exames de imagem para avaliar a condição do disco e qual o tratamento mais indicado, de acordo com a evolução do quadro do paciente.
Os exames de imagem, neste caso, são de suma importância para determinar o grau do problema, visto que na avaliação é possível ver o quão o disco intervertebral está desidratado.
Como prevenir a protusão discal?
A prevenção para a protusão discal, embora seja uma doença que esteja comumente atrelada ao envelhecimento, o problema pode acometer os mais jovens por conta de fatores como a hereditariedade e hábitos prejudiciais que favorecem o desgaste prematuro dos discos.
Portanto, é preciso manter o peso ideal, para que a coluna não sobrecarregue suas estruturas adjacentes. Além disso, praticar atividades físicas de forma regular e abolir hábitos que provocam o desgaste estrutural, também é uma das formas de prevenção deste problema.
Qual a diferença desses termos: Desidratação discal, protrusão discal, abaulamento discal e hérnia discal?
Todos esses termos são nomenclaturas comumente usadas na prática médica para caracterizar que existe doença degenerativa do disco na coluna vertebral.
Desidratação Discal
Protusão Discal e Abaulamento Discal
É muito importante correlacionar as imagens do paciente com a história clínica e exame físico, pois a maioria das protrusões/abaulamentos não causam sintomas. Nem sempre precisam ser tratadas. Por isso a importância de sempre passar em avaliação médica.
Hérnia Discal
Entretanto, também é possível o achado de hérnia de disco no exame de imagem e o paciente não apresentar qualquer sintoma. Tudo dependerá do tempo de evolução e se há ou não compressão de estruturas neurológicas. A maioria dos casos são passíveis de tratamento conservador. A cirurgia da coluna está indicada em uma minoria dos pacientes.
Sempre faça uma avaliação médica para determinar o correto diagnóstico e tratamento. A simples informação técnica dos laudos dos exames não é suficiente para diagnóstico e tratamento. É fundamental o exame clínico de cada paciente e a análise das imagens.
Publicações científicas:
Sociedade Brasileira de Coluna – https://www.coluna.com.br/
AO SPINE – https://aospine.aofoundation.org/
Sociedade norte americana de cirurgia de coluna – https://www.spine.org/
60 Comments
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Dr. Luciano
Olá Albeny,
Não. A protrusão discal ou abaulamento discal é uma alteração do disco intervertebral que fica muito profunda na coluna, não é palpável. O que pode haver é uma contratura muscular pela dor. Isso sim é palpável.
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A protrusão discal causa tremores nas mãos e fortes dores nos dedos ? Além disso, sentir pulsações na região dos braços é normal?
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Dr. Luciano
Olá Beatriz! A protrusão discal, se comprimir alguma raiz (nervo) da coluna cervical, pode causar esses sintomas dolorosos e até tremores. Porém, pulsações são mais comuns em problemas vasculares. Uma situação que ás vezes confunde é a dor tipo “latejante”, que pode ser confundida com pulsações e pode sim ser originária de uma protrusão ou abaulamento discal.
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Olá!
No abaulamento e protusão da discal da cervical é normal ter muitas dores que vão para braço e mão, fazendo com que a mão fique fraca e formigando? Esses sintomas são graves?
Obrigada!-
Dr. Luciano
Olá Débora, se o abaulamento ou protrusão discal estiver em contato com a raiz (nervo) que irradia para o braço e mão, pode sim dar esses sintomas. Não são necessariamente graves, mas é importante fazer uma avaliação médica para examinar o grau de força e os sintomas objetivos.
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Pedro Norberto Fernandes
Olá, tenho uma protusão entre a C6-C7 e tenho sentido dores como uma estaca a entrar no bíceps e no ombro, lado direito. A minha dúvida é, se posso fazer esforços físicos dado que o meu trabalho em obriga a isso.
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Dr. Luciano
Olá Pedro, a protrusão discal pode ter períodos sintomáticos e assintomáticos (sem sintomas). Na presença de sintomas, principalmente se irradiados para o trajeto do nervo, o ideal é evitar esforços físicos com a região até o adequado tratamento e resolução da sintomatologia.
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Weverton Oliveira
Olá, Dr. Luciano!
É possível uma regressão da protusão discal ou é possível, somente, a estabilização da doença para que ela não evolua a quadros clínicos mais graves?-
Dr. Luciano
Olá Weverton!
Sim! É possível uma diminuição do componente protruso do disco com um bom tratamento clínico de fortalecimento muscular da região que estabiliza a coluna vertebral. A protrusão discal tem ótimo prognóstico na maioria dos casos.
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Luana Lourenço
Olá, Dr. Tudo bem? Comecei com dor na região da cervical em janeiro e no exame de ressonância foi constatada “pequena barra disco osteofitária posterolateral e foraminal esquerda em c5-c6, com potencial compressivo sobre a raiz c6 emergente deste lado”. Faço fisioterapia 2x por mês e musculação de segunda a sexta com acompanhamento para fortalecimento da musculatura. Contudo, continuo sentindo muita dor (principalmente no ombro e nos braços) e nenhum medicamento resolveu. Tem um período estimado para essa musculatura se fortalecer e tirar a sobrecarga da cervical aliviando a dor? Ou tem mais alguma coisa que pode ser feita?
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Dr. Luciano
Olá Luana! O ideal seria dar uma avaliada nessas imagens e examinar clinicamente para determinar o melhor tratamento para o seu caso.
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Olá, um abaulamento pode causar espasmos musculares além de dores lombares? Obrigada
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Dr. Luciano
Olá Joyce! Sim, dependendo da localização pode tocar uma raiz/nervo e levar a espasmos musculares.
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Sandro Gomes
Olá!
Vi algumas respostas agora muitas das que queria saber, mais tenho uma.
Se a pessoa tem protrusões discais em toda a coluna( cervical, dorsal e lombar) mas Artrose,tendinites e Epicondilites nos membros inferiores e superiores ,mesmo fazendo tratamento e estabilizando todos esses problemas, se ela trabalha com peso e repetições ela terá saúde?-
Dr. Luciano
Olá Sandro, excelente pergunta. É possível sim, porém é necessária uma musculatura estabilizadora da coluna e articulações muito mais fortalecida do que uma pessoa que não trabalhe com pesos e repetições.
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Rodrigo
Bom dia, uma protrusão L5-S1 que faz contato (sem compressão) com uma raiz pode causar perda de sensibilidade na perna e outras regiões? Ou até afeitar o sistema digestivo? Obrigado
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Dr. Luciano
Olá Rodrigo, o disco intervertebral é uma estrutura dinâmica e muitas vezes um simples contato com a raiz nervosa na posição deitada (quando está fazendo o exame de ressonância magnética) pode evoluir para uma compressão na posição sentada/em pé. Pode sim acometer a parte sensitiva na perna. O sistema digestivo já é mais raro de ser acometido nessa localização.
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PAULO VILMAR LACERDA DA SILVA
Tenho protusão na c6 e c7 com dores . espasmos e perda de força nas pernas
Isso requer cirurgia
Pois já fiz fisioterapia e não adiantou-
Dr. Luciano
Olá Paulo, nem sempre. O ideal é fazer uma avaliação clínica e reavaliar essas imagens p/ correlacionar os achados e definir a melhor conduta.
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Bruna
Minha ressonância deu esse resultado meu caso é cirúrgico ?
abaulamento discal na L2 L3 L4 L5 L5 – S1 comprimindo as raizes L5-
Dr. Luciano
Olá Bruna! Não necessariamente. Tudo irá depender dos sintomas clínicos. A maioria dos casos são passíveis de tratamento clínico.
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Ana Palhares
Olá, entre a L4 e L5 já não tenho o corpo vertebral, apenas está osso com osso.
Nestas duas últimas semanas tenho tido contraturas musculares. Pode ser por a L4 e L5 estarem muito danificadas?
Estou à 2 semanas cheia de dores , com anti inflamatório e relaxante muscular mas não passa.-
Dr. Luciano
Olá Ana!
Provavelmente houve um desgaste acentuado do disco entre L4-L5, que é um amortecedor entre as vértebras. O sintoma de dor e contratura muscular pode ser causado por isso sim. O ideal é fazer uma avaliação clínica para determinar o melhor tratamento.
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Raquel Labriola Soares
Olá Sinais doutor! Gostaria de saber se é normal sentir dores nas costas, pernas e esparmos com esse resultado da minha ressonância magnética. desidratação discal em L5-S1. Osteofitose marginal anterior aos corpos vertebrais. Alterações degenerativas incipientes das articulações interapofisárias no segmento lombar inferior. Pequenos abaulamentos discais posteriores difusos em L4-L5 e L5-S1, comprimindo a face ventral do saco dural, determinando leve redução da amplitude dos foramenes de conjugações correspondentes correspondentes bilateralmente.
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Dr. Luciano
Olá Raquel! Esse resultado é muito frequente em ressonância magnética da coluna e indica um desgaste nos discos e na parte osteoarticular da coluna vertebral. A dor local e até irradiada para as pernas, com espasmos, pode estar presente se a musculatura local não estiver bem fortalecida ou eventualmente haja alguma compressão neurológica (inclusive parece haver algum grau de compressão – “redução da amplitude dos foramens…”). O ideal é fazer um exame físico e avaliar com as imagens para um correto diagnóstico e tratamento.
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Leonardo Ribeiro
Olá Dr Luciano. bom dia.
minha Impressão diagnóstica:– Discopatia lombar degenerativa.
– Abaulamento discal difuso no nível L4-L5, tocando a face ventral do saco dural.
– Abaulamento discal assimétrico no nível L5-S1, tocando a face ventral do saco dural e se estendendo
aos limites inferiores dos forames neurais, tendo maior componente extraforaminal à esquerda, notando-
se sinais de conflito com as raízes emergentes de L5 (principalmente à esquerda).fazendo infiltração/bloqueio resolveria meu problema? ou partiria pra um Pilates, etc.
sinto muitas dores, limitando os movimentos!-
Dr. Luciano
Olá Leonardo, a infiltração/bloqueio pode ser uma opção. Mas o ideal é examinar clinicamente antes para determinar o trajeto correto da dor e se corrobora com os achados da ressonância magnética. Importante avaliar também qual foi o tratamento clínico prévio realizado e se há espaço para um novo tratamento conservador antes. O pilates é um ótimo exercício para reabilitar após a melhora da dor e do quadro inflamatório. Converse sobre esses pontos com seu médico.
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Maria José Marinita
Boa Noite. Dr. Quem tem abaulamento discal L5 S1 Sente dores na perna com pinicão é normal?
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Dr. Luciano
Olá Maria José. Esses são sintomas possíveis sim. O ideal é fazer um correto diagnóstico e tratamento.
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Flavio Scarparo
Bom dia Dr.
Eu tenho protusão e abaulamento discal.. É normal ter dores tb na virilha direita?
Fiz 10 sessões de fisioterapia (o que de certa forma melhorou) – mas ainda sinto essas dores (costa e virilha).
O que devo fazer?
Estou preocupado se realmente a dor na virilha tem relação com o abaulamento e protusão discal.
Muito obrigado.-
Dr. Luciano
Olá Flavio, dependendo da localização da sua protrusão/abaulamento pode sim causar dor irradiada na virilha. O ideal é fazer uma reavaliação com seu médico.
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Beatriz
boa tarde doutor.
meu marido tem Redução na amplitude dos forames neurais de L4-L5.
Redução da espessura e da intensidade de sinal dos discos intervertebrais de L3-L4 e L4-L5,
indicativo de degeneração.
Artrose interapofisária lombar incipiente.
Volumosa protrusão discal posterolateral direita em L4-L5, comprimindo o saco dural e a raíz
nervosa L5 deste lado.
Mínima protrusão discal difusa em L4-L5,-
Dr. Luciano
Olá Beatriz, o ideal é ele fazer uma exame clínico com um médico para determinar quais raízes estão acometidas e correlacionar com esse resultado do exame de imagem. Provavelmente a protrusão L4-L5 deve estar dando mais sintoma.
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Bruno
Boa tarde Doutor,
Estou com uma dor interna na região do cóccix.
Realizei uma tomografia e descobri que tenho uma protrusão discal na L5 S1,
Minha pergunta é: Por isso que sinto essa dor?-
Dr. Luciano
Olá Bruno, em alguns casos a dor no cóccix pode ser originária de uma compressão neurológica em L5-S1. Porém, na maioria dos casos a dor é originada do próprio cóccix.
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Ivone Rodrigues
Olá dr na minha TC deu L5 -S1 abaulamento fiscal difuso, sem repercussão neural e espondilose incipiente. Isso pode causar dor na pelve? Sinto uma dor localizada na pelve lado esquerdo, e dor no quadril e virilha . Help please!
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Dr. Luciano Pellegrino
Olá Ivone, dependendo a localização desse abaulamento L5-S1 pode sim causar esse sintoma. Seria interessante complementar com um exame físico da região e talvez um exame de imagem mais detalhado.
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Dr. Luciano
Olá Ivone! É difícil lhe dar uma opinião sem examinar. O ideal seria fazer uma exame físico e talvez complementar com mais imagens da região.
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Dr. Luciano Pellegrino
Olá Aparecida, na maioria dos casos o tratamento clínico é efetivo e conseguimos evitar cirurgias. Mas seria importante fazer um exame físico detalhado e avaliar os exames já realizados.
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Ândrea Feitosa
Boa noite Dr., o que quer dizer L 4 – L 5 com desidratação parcial associada a discreto abaulamento discal difuso que comprime a face ventral do saco dural? E com esse diagnóstico posso praticar corridas regularmente?
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Dr. Luciano
Olá Andrea, essa é uma alteração comum em exames de ressonância magnética acima dos 30 anos de idade. Nada mais é que um desgaste do disco. Grande parte dos casos não causam sintomas, mas na presença de sintomas sempre é bom procurar avaliação médica. A prática de corrida e atividades físicas é recomendada quando não há sintomas e após uma avaliação profissional.
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Ana Paula Miranda
no exame do meu esposo deu: Discreta protrusão discal central de base larga no nível de L5/S1, tocando a face ventral do saco dural. O que isso quer dizer?
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Dr. Luciano
Olá Ana Paula! Depende. A maioria desses casos não deve levar a preocupação. Se ele não tiver sintomas relacionados a esse disco, provavelmente não tem significância clínica (apenas um achado de exame de imagem normal na população). Se ele apresentar sintomas compatíveis, aí sim deve iniciar um tratamento específico.
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Walyson
Olá Dr. Luciano.
Na minha ressonância de alteração de sinal de gordura nos cantos anteriores do corpo vertebral de L5, que sugerem entesopatia e protusão discal póstero-central de L5-S1 com componente discal extruso subarticular à esquerda comprimindo as raízes neurais emergentes de S1 deste lado, eu sindo muita dor que falto não andar direito, o tratamento seria cirúrgico ou não?-
Dr. Luciano
Olá Walyson, há uma série de variáveis a avaliar no seu caso. Queixa clínica (nível/frequencia da dor), exame físico e neurológico, tratamento conservador já realizado e tempo de evolução dos sintomas. Tudo isso em conjunto definirá se a cirurgia é uma opção viável. Nunca indicamos o tipo de tratamento apenas com o resultado da ressonância. Lembrando que na maioria dos casos o tratamento conservador tem bom resultado.
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Eu tenho L2,L3,L4,L5 PRESSIONANDO A S1
Dessa forma Eu sinto muita dor no lado esquerdo do glúteo médio ( literalmente falando dor na bunda) pra andar dói sentado dói oque eu poderia fazer pra amenizar essas dores?-
Dr. Luciano Pellegrino
Olá Edson, esse é um sintoma típico de radiculopatia S1 (compressão do nervo de S1). A causa mais frequente é justamente um problema no disco intervertebral. Precisa avaliar com seu médico as possíveis causas e iniciar um tratamento adequado com reabilitação motora dessa região. O uso simples de medicações para amenizar a dor sem tratar a causa será paliativo.
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Raisa
Olá, gostaria de saber que uma pessoa com protrusão discal pode correr, nadar e fazer musculação sem que tenha dores?
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Dr. Luciano
Olá Raisa! Com certeza. A simples presença de protrusão discal não contra-indica essas atividades físicas. A grande questão é ter um bom equilíbrio muscular da coluna vertebral e evitar sobrecarga aos discos sem uma musculatura bem fortalecida. Sem dúvida o sedentarismo é o pior caminho.
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Bom dia Doutou, esse foi o laudo da minha ressonância:
°Alterações degenerativas nos platôs vertebrais apostos de L4-L5 e L5-S1. Nódulo de Schmorl
no platô vertebral inferior de L4.
°Pedículos íntegros.
°Artrose das articulações interapofisárias de L3-L4 a L5-S1, as demais sem alterações.
°Degeneração dos discos intervertebrais de L4-L5 e L5-S1.
°Demais discos intervertebrais com altura e sinal preservados.
°Abaulamento discal difuso com componente protruso central / subarticular esquerdo em L4-L5,
comprimindo o saco dural e a raiz descendente esquerda de L5, ocupando parcialmente os recessos
foraminais inferiores.
O senhor acha que é um caso cirúrgico ou pode ser tratável ?-
Dr. Luciano
Olá Anderson! O laudo da ressonância por si só não indica cirurgia. Muitas pessoas apresentam essas alterações no laudo e não apresentam sintomas clínicos limitantes que indiquem cirurgia. Na maioria dos casos, como o seu, o tratamento é conservador. A cirurgia é reservada para uma minoria em que há déficit neurológico e/ou dor intratável.
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Maristela
protusão discal em l4_l5 e l5_S1, comprimindo o saco Dural, qual seria o tratamento
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Dr. Luciano
Olá Maristela! Na maioria dos casos medidas como fortalecimento muscular e estabilização da coluna vertebral são o melhor tratamento.
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Bom dia Dr.Luciano, me chamou Carolina . Estou a 3 meses com dores. O resultado da ressonância foram esses, protusão discal posterior L4/L5 tocando o saco Dural. E protusão discal póstero- lateral L5/S1 tocando o saco Dural e as raízes nervosas recessos foraminais .
O médico disse pra eu fazer alongamento e mais nada😢-
Dr. Luciano
Olá Carolina! Seria importante fazer uma avaliação clínica e analisar com calma essas imagens. Se os seus sintomas coincidem com essas raízes, há diversas opções de tratamento.
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Olá.. boa tarde !Abaulamento do disco L4 -l5 e Hernia discal em L5-S1 + protusão do disco L5-S , causa formigamento nos braços ?
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Dr. Luciano
Olá Renato. A princípio não. Hérnias lombares, quando causam formigamento, podem atingir as pernas.
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Ana Kelly de Souza kuiper
ola Dr.
tenho Sinais insipientes de espondilose cervical com pequenas protusões discais em c4-c5 e c5-c6 e pequena extrusão discal para mediana direita levemente migrada cranialmente em c6-c7
sinto dores terríveis, na cervical nos braços sinto falta de força, dormência, é como se tivesse furando meu osso com um prego . trabalho como manicure.
Na lombar, Abaulamento discal na L4-L5 acarretando impressão na face interior da gordura epidural, sem sinais de radiculopatia ao método, sinto dores fortíssimas no último osso da coluna e dores na perna esquerda dormência nos três dedinhos do pé. não consigo ficar muito tempo em pé nem muito tempo sentado , q as dores piora muito as vezes chegar apagar a vista de tantas dores . m indicaram fazer infiltração.-
Dr. Luciano
Olá Ana Kelly. O tratamento conservador muitas vezes traz ótimos resultados para o seu caso. A infiltração é sim uma opção intermediária para alívio da dor e inflamação com objetivo de um melhor fortalecimento muscular e reabilitação.
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Albeny
É possível sentir a protrusão discal ou abaulamento com o toque das mãos na lombar.? Estou com um caroço nessa região