Protrusão Discal e Abaulamento Discal

Protrusão Discal e Abaulamento Discal

A protrusão discal e abaulamento discal são termos médicos muito freqüentes quando falamos de problemas da coluna vertebral.

Protrusão e Abaulamento DiscalMuitas pessoas se assustam com diagnósticos e laudos de exames referindo “desidratação discal”, “protrusão do disco”, “protrusão discal”, “abaulamento discal”, “degeneração discal“, “abaulamento discal difuso“, “degeneração do disco“, “protusão discal“, “hérnia de disco“.

Esses termos e diagnósticos nem sempre devem levar à preocupação, pois a maioria dos indivíduos apresenta algum grau de degeneração do disco intervertebral (desidratação do disco) ao longo da vida sem apresentar sintomas correspondentes.

O que é a Doença Degenerativa do Disco?

A Doença degenerativa do disco está tipicamente associada com o envelhecimento, isto é, irá ocorrer em todas as pessoas.

Protrusão e Abaulamento DiscalCom o avançar da idade, seus discos, assim como outras articulações do corpo, degeneram (desgastam). Isso é uma alteração natural do envelhecimento e é como seu corpo lida com anos de esforço, uso excessivo, e talvez até mesmo o uso indevido. No entanto, alguns pacientes muito jovens e até mesmo adolescentes já podem ter degenerações acentuadas. Alguns casos podem ter relação com a hereditariedade (histórico familiar) e outros podem estar relacionados a sobrecargas excessivas ao disco intervertebral.

Os discos intervertebrais são estruturas que funcionam como “amortecedores” entre os ossos da coluna (vértebras). Normalmente eles apresentam um conteúdo líquido e protéico em seu interior (núcleo pulposo) e são envoltos por uma cápsula fibrosa (ânulo fibroso). Além de amortecerem os impactos, permitem uma mobilidade fisiológica e normal entre as vértebras.

A doença degenerativa do disco inicia com a perda da flexibilidade e elasticidade do disco. Nessa fase inicial ocorre desidratação do interior do disco e sinais inflamatórios ao seu redor. A medida que ocorre a progressiva desidratação do disco, ele torna-se mais rígido e perde sua altura normal. A rigidez do disco pode limitar seu movimento e eventualmente causar dor local pelo processo inflamatório associado. Os sintomas mais comuns, quando presentes, são de dor na coluna cervical e/ou dor na coluna lombar.

Quais as causas da protusão discal e abaulamento discal?

A protusão discal e o abaulamento discal ocorrem devido a um processo natural da senilidade, visto que com o passar dos anos, o uso constante da estrutura vai se desgastando.

Contudo, existem atitudes que favorecem este desgaste prematuro, como atividades físicas executadas de maneira errada ou profissões que geram movimentos excessivos e constantes da coluna, exigindo que a coluna, de maneira geral, vá além de sua capacidade.

Quais os sintomas da protusão discal e abaulamento discal?

Quando há a presença destes quadros, há o desgaste dos discos, fazendo com que haja o atrito entre as vértebras, gerando dores constantes ao paciente, além de provocar a limitação de movimentos.

Este tipo de sintoma ocorre justamente por conta da função discal, que dá uma maior flexibilidade à coluna. Além disso, o contato constante entre as vértebras, favorece o desenvolvimento de osteófitos, porções ósseas se formam devido ao desgaste da estrutura.

Como é feito o diagnóstico da protusão discal?

O diagnóstico da protusão discal é feito pelo ortopedista especialista em coluna, que irá realizar testes clínicos, além exames de imagem para avaliar a condição do disco e qual o tratamento mais indicado, de acordo com a evolução do quadro do paciente.

Os exames de imagem, neste caso, são de suma importância para determinar o grau do problema, visto que na avaliação é possível ver o quão o disco intervertebral está desidratado.

Como prevenir a protusão discal?

A prevenção para a protusão discal, embora seja uma doença que esteja comumente atrelada ao envelhecimento, o problema pode acometer os mais jovens por conta de fatores como a hereditariedade e hábitos prejudiciais que favorecem o desgaste prematuro dos discos.

Portanto, é preciso manter o peso ideal, para que a coluna não sobrecarregue suas estruturas adjacentes. Além disso, praticar atividades físicas de forma regular e abolir hábitos que provocam o desgaste estrutural, também é uma das formas de prevenção deste problema.

Qual a diferença desses termos: Desidratação discal, protrusão discal, abaulamento discal e hérnia discal?

Todos esses termos são nomenclaturas comumente usadas na prática médica para caracterizar que existe doença degenerativa do disco na coluna vertebral.

Protrusão e Abaulamento DiscalDesidratação Discal

A desidratação discal é a primeira fase de desgaste do disco. Nessa fase o disco está no seu lugar habitual (entre as vértebras), porém tem uma alteração de sinal na ressonância magnética pela perda de água. Pode ou não haver achatamento do disco nesse estágio.

Protusão Discal e Abaulamento Discal

A protrusão discal e abaulamento discal são termos sinônimos que indicam uma segunda fase de desgaste do disco. Nessa fase está presente algum deslocamento do disco da sua posição habitual. Esse deslocamento geralmente é para a região do canal vertebral onde está a medula espinhal e raízes nervosas. Nesse estágio a cápsula fibrosa do disco (ânulo fibroso) está íntegra. Portanto, não há extravasamento do conteúdo interno do disco (núcleo pulposo).

É muito importante correlacionar as imagens do paciente com a história clínica e exame físico, pois a maioria das protrusões/abaulamentos não causam sintomas. Nem sempre precisam ser tratadas. Por isso a importância de sempre passar em avaliação médica.

Hérnia Discal

A hérnia discal é a fase subsequente de deslocamento do disco. Nessa fase geralmente ocorre ruptura da cápsula fibrosa do disco (fissura do ânulo fibroso). Com isso, a chance de compressão neurológica e sintomas é maior.

Protrusão e Abaulamento Discal

Entretanto, também é possível o achado de hérnia de disco no exame de imagem e o paciente não apresentar qualquer sintoma. Tudo dependerá do tempo de evolução e se há ou não compressão de estruturas neurológicas. A maioria dos casos são passíveis de tratamento conservador. A cirurgia da coluna está indicada em uma minoria dos pacientes.

Sempre faça uma avaliação médica para determinar o correto diagnóstico e tratamento. A simples informação técnica dos laudos dos exames não é suficiente para diagnóstico e tratamento. É fundamental o exame clínico de cada paciente e a análise das imagens.

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    46 Comments
    • Albeny
      Posted at 10:24h, 26 novembro Responder

      É possível sentir a protrusão discal ou abaulamento com o toque das mãos na lombar.? Estou com um caroço nessa região

      • Dr. Luciano
        Posted at 08:46h, 02 março Responder

        Olá Albeny,
        Não. A protrusão discal ou abaulamento discal é uma alteração do disco intervertebral que fica muito profunda na coluna, não é palpável. O que pode haver é uma contratura muscular pela dor. Isso sim é palpável.

    • Beatriz Grauth
      Posted at 22:25h, 19 março Responder

      A protrusão discal causa tremores nas mãos e fortes dores nos dedos ? Além disso, sentir pulsações na região dos braços é normal?

      • Dr. Luciano
        Posted at 10:32h, 22 março Responder

        Olá Beatriz! A protrusão discal, se comprimir alguma raiz (nervo) da coluna cervical, pode causar esses sintomas dolorosos e até tremores. Porém, pulsações são mais comuns em problemas vasculares. Uma situação que ás vezes confunde é a dor tipo “latejante”, que pode ser confundida com pulsações e pode sim ser originária de uma protrusão ou abaulamento discal.

    • DÉBORA PIRES SAMUEL
      Posted at 00:38h, 06 abril Responder

      Olá!
      No abaulamento e protusão da discal da cervical é normal ter muitas dores que vão para braço e mão, fazendo com que a mão fique fraca e formigando? Esses sintomas são graves?
      Obrigada!

      • Dr. Luciano
        Posted at 14:40h, 06 abril Responder

        Olá Débora, se o abaulamento ou protrusão discal estiver em contato com a raiz (nervo) que irradia para o braço e mão, pode sim dar esses sintomas. Não são necessariamente graves, mas é importante fazer uma avaliação médica para examinar o grau de força e os sintomas objetivos.

    • Pedro Norberto Fernandes
      Posted at 07:36h, 07 abril Responder

      Olá, tenho uma protusão entre a C6-C7 e tenho sentido dores como uma estaca a entrar no bíceps e no ombro, lado direito. A minha dúvida é, se posso fazer esforços físicos dado que o meu trabalho em obriga a isso.

      • Dr. Luciano
        Posted at 09:35h, 19 abril Responder

        Olá Pedro, a protrusão discal pode ter períodos sintomáticos e assintomáticos (sem sintomas). Na presença de sintomas, principalmente se irradiados para o trajeto do nervo, o ideal é evitar esforços físicos com a região até o adequado tratamento e resolução da sintomatologia.

    • Weverton Oliveira
      Posted at 14:45h, 27 abril Responder

      Olá, Dr. Luciano!
      É possível uma regressão da protusão discal ou é possível, somente, a estabilização da doença para que ela não evolua a quadros clínicos mais graves?

      • Dr. Luciano
        Posted at 09:41h, 28 abril Responder

        Olá Weverton!
        Sim! É possível uma diminuição do componente protruso do disco com um bom tratamento clínico de fortalecimento muscular da região que estabiliza a coluna vertebral. A protrusão discal tem ótimo prognóstico na maioria dos casos.

    • Luana Lourenço
      Posted at 11:52h, 24 maio Responder

      Olá, Dr. Tudo bem? Comecei com dor na região da cervical em janeiro e no exame de ressonância foi constatada “pequena barra disco osteofitária posterolateral e foraminal esquerda em c5-c6, com potencial compressivo sobre a raiz c6 emergente deste lado”. Faço fisioterapia 2x por mês e musculação de segunda a sexta com acompanhamento para fortalecimento da musculatura. Contudo, continuo sentindo muita dor (principalmente no ombro e nos braços) e nenhum medicamento resolveu. Tem um período estimado para essa musculatura se fortalecer e tirar a sobrecarga da cervical aliviando a dor? Ou tem mais alguma coisa que pode ser feita?

      • Dr. Luciano
        Posted at 07:51h, 25 julho Responder

        Olá Luana! O ideal seria dar uma avaliada nessas imagens e examinar clinicamente para determinar o melhor tratamento para o seu caso.

    • Joyce
      Posted at 20:53h, 26 maio Responder

      Olá, um abaulamento pode causar espasmos musculares além de dores lombares? Obrigada

      • Dr. Luciano
        Posted at 08:13h, 27 maio Responder

        Olá Joyce! Sim, dependendo da localização pode tocar uma raiz/nervo e levar a espasmos musculares.

    • Sandro Gomes
      Posted at 13:56h, 17 junho Responder

      Olá!
      Vi algumas respostas agora muitas das que queria saber, mais tenho uma.
      Se a pessoa tem protrusões discais em toda a coluna( cervical, dorsal e lombar) mas Artrose,tendinites e Epicondilites nos membros inferiores e superiores ,mesmo fazendo tratamento e estabilizando todos esses problemas, se ela trabalha com peso e repetições ela terá saúde?

      • Dr. Luciano
        Posted at 08:58h, 04 julho Responder

        Olá Sandro, excelente pergunta. É possível sim, porém é necessária uma musculatura estabilizadora da coluna e articulações muito mais fortalecida do que uma pessoa que não trabalhe com pesos e repetições.

    • Rodrigo
      Posted at 06:52h, 02 julho Responder

      Bom dia, uma protrusão L5-S1 que faz contato (sem compressão) com uma raiz pode causar perda de sensibilidade na perna e outras regiões? Ou até afeitar o sistema digestivo? Obrigado

      • Dr. Luciano
        Posted at 08:50h, 04 julho Responder

        Olá Rodrigo, o disco intervertebral é uma estrutura dinâmica e muitas vezes um simples contato com a raiz nervosa na posição deitada (quando está fazendo o exame de ressonância magnética) pode evoluir para uma compressão na posição sentada/em pé. Pode sim acometer a parte sensitiva na perna. O sistema digestivo já é mais raro de ser acometido nessa localização.

    • PAULO VILMAR LACERDA DA SILVA
      Posted at 20:13h, 02 julho Responder

      Tenho protusão na c6 e c7 com dores . espasmos e perda de força nas pernas
      Isso requer cirurgia
      Pois já fiz fisioterapia e não adiantou

      • Dr. Luciano
        Posted at 08:48h, 04 julho Responder

        Olá Paulo, nem sempre. O ideal é fazer uma avaliação clínica e reavaliar essas imagens p/ correlacionar os achados e definir a melhor conduta.

    • Bruna
      Posted at 22:02h, 08 julho Responder

      Minha ressonância deu esse resultado meu caso é cirúrgico ?
      abaulamento discal na L2 L3 L4 L5 L5 – S1 comprimindo as raizes L5

      • Dr. Luciano
        Posted at 07:48h, 25 julho Responder

        Olá Bruna! Não necessariamente. Tudo irá depender dos sintomas clínicos. A maioria dos casos são passíveis de tratamento clínico.

    • Ana Palhares
      Posted at 16:11h, 23 julho Responder

      Olá, entre a L4 e L5 já não tenho o corpo vertebral, apenas está osso com osso.
      Nestas duas últimas semanas tenho tido contraturas musculares. Pode ser por a L4 e L5 estarem muito danificadas?
      Estou à 2 semanas cheia de dores , com anti inflamatório e relaxante muscular mas não passa.

      • Dr. Luciano
        Posted at 07:47h, 25 julho Responder

        Olá Ana!
        Provavelmente houve um desgaste acentuado do disco entre L4-L5, que é um amortecedor entre as vértebras. O sintoma de dor e contratura muscular pode ser causado por isso sim. O ideal é fazer uma avaliação clínica para determinar o melhor tratamento.

    • Raquel Labriola Soares
      Posted at 13:25h, 15 setembro Responder

      Olá Sinais doutor! Gostaria de saber se é normal sentir dores nas costas, pernas e esparmos com esse resultado da minha ressonância magnética. desidratação discal em L5-S1. Osteofitose marginal anterior aos corpos vertebrais. Alterações degenerativas incipientes das articulações interapofisárias no segmento lombar inferior. Pequenos abaulamentos discais posteriores difusos em L4-L5 e L5-S1, comprimindo a face ventral do saco dural, determinando leve redução da amplitude dos foramenes de conjugações correspondentes correspondentes bilateralmente.

      • Dr. Luciano
        Posted at 13:53h, 15 setembro Responder

        Olá Raquel! Esse resultado é muito frequente em ressonância magnética da coluna e indica um desgaste nos discos e na parte osteoarticular da coluna vertebral. A dor local e até irradiada para as pernas, com espasmos, pode estar presente se a musculatura local não estiver bem fortalecida ou eventualmente haja alguma compressão neurológica (inclusive parece haver algum grau de compressão – “redução da amplitude dos foramens…”). O ideal é fazer um exame físico e avaliar com as imagens para um correto diagnóstico e tratamento.

    • Leonardo Ribeiro
      Posted at 18:32h, 06 novembro Responder

      Olá Dr Luciano. bom dia.
      minha Impressão diagnóstica:

      – Discopatia lombar degenerativa.
      – Abaulamento discal difuso no nível L4-L5, tocando a face ventral do saco dural.
      – Abaulamento discal assimétrico no nível L5-S1, tocando a face ventral do saco dural e se estendendo
      aos limites inferiores dos forames neurais, tendo maior componente extraforaminal à esquerda, notando-
      se sinais de conflito com as raízes emergentes de L5 (principalmente à esquerda).

      fazendo infiltração/bloqueio resolveria meu problema? ou partiria pra um Pilates, etc.
      sinto muitas dores, limitando os movimentos!

      • Dr. Luciano
        Posted at 10:12h, 07 novembro Responder

        Olá Leonardo, a infiltração/bloqueio pode ser uma opção. Mas o ideal é examinar clinicamente antes para determinar o trajeto correto da dor e se corrobora com os achados da ressonância magnética. Importante avaliar também qual foi o tratamento clínico prévio realizado e se há espaço para um novo tratamento conservador antes. O pilates é um ótimo exercício para reabilitar após a melhora da dor e do quadro inflamatório. Converse sobre esses pontos com seu médico.

    • Maria José Marinita
      Posted at 21:46h, 08 novembro Responder

      Boa Noite. Dr. Quem tem abaulamento discal L5 S1 Sente dores na perna com pinicão é normal?

      • Dr. Luciano
        Posted at 09:11h, 09 novembro Responder

        Olá Maria José. Esses são sintomas possíveis sim. O ideal é fazer um correto diagnóstico e tratamento.

    • Flavio Scarparo
      Posted at 11:07h, 22 maio Responder

      Bom dia Dr.
      Eu tenho protusão e abaulamento discal.. É normal ter dores tb na virilha direita?
      Fiz 10 sessões de fisioterapia (o que de certa forma melhorou) – mas ainda sinto essas dores (costa e virilha).
      O que devo fazer?
      Estou preocupado se realmente a dor na virilha tem relação com o abaulamento e protusão discal.
      Muito obrigado.

      • Dr. Luciano
        Posted at 11:32h, 25 novembro Responder

        Olá Flavio, dependendo da localização da sua protrusão/abaulamento pode sim causar dor irradiada na virilha. O ideal é fazer uma reavaliação com seu médico.

    • Beatriz
      Posted at 12:18h, 30 maio Responder

      boa tarde doutor.
      meu marido tem Redução na amplitude dos forames neurais de L4-L5.
      Redução da espessura e da intensidade de sinal dos discos intervertebrais de L3-L4 e L4-L5,
      indicativo de degeneração.
      Artrose interapofisária lombar incipiente.
      Volumosa protrusão discal posterolateral direita em L4-L5, comprimindo o saco dural e a raíz
      nervosa L5 deste lado.
      Mínima protrusão discal difusa em L4-L5,

      • Dr. Luciano
        Posted at 15:36h, 31 maio Responder

        Olá Beatriz, o ideal é ele fazer uma exame clínico com um médico para determinar quais raízes estão acometidas e correlacionar com esse resultado do exame de imagem. Provavelmente a protrusão L4-L5 deve estar dando mais sintoma.

    • Bruno
      Posted at 17:23h, 05 junho Responder

      Boa tarde Doutor,
      Estou com uma dor interna na região do cóccix.
      Realizei uma tomografia e descobri que tenho uma protrusão discal na L5 S1,
      Minha pergunta é: Por isso que sinto essa dor?

      • Dr. Luciano
        Posted at 11:36h, 25 novembro Responder

        Olá Bruno, em alguns casos a dor no cóccix pode ser originária de uma compressão neurológica em L5-S1. Porém, na maioria dos casos a dor é originada do próprio cóccix.

    • Ivone Rodrigues
      Posted at 13:00h, 02 agosto Responder

      Olá dr na minha TC deu L5 -S1 abaulamento fiscal difuso, sem repercussão neural e espondilose incipiente. Isso pode causar dor na pelve? Sinto uma dor localizada na pelve lado esquerdo, e dor no quadril e virilha . Help please!

      • Dr. Luciano Pellegrino
        Posted at 15:16h, 08 agosto Responder

        Olá Ivone, dependendo a localização desse abaulamento L5-S1 pode sim causar esse sintoma. Seria interessante complementar com um exame físico da região e talvez um exame de imagem mais detalhado.

      • Dr. Luciano
        Posted at 10:06h, 29 agosto Responder

        Olá Ivone! É difícil lhe dar uma opinião sem examinar. O ideal seria fazer uma exame físico e talvez complementar com mais imagens da região.

    • Dr. Luciano Pellegrino
      Posted at 15:13h, 08 agosto Responder

      Olá Aparecida, na maioria dos casos o tratamento clínico é efetivo e conseguimos evitar cirurgias. Mas seria importante fazer um exame físico detalhado e avaliar os exames já realizados.

    • Ândrea Feitosa
      Posted at 18:01h, 18 agosto Responder

      Boa noite Dr., o que quer dizer L 4 – L 5 com desidratação parcial associada a discreto abaulamento discal difuso que comprime a face ventral do saco dural? E com esse diagnóstico posso praticar corridas regularmente?

      • Dr. Luciano
        Posted at 10:04h, 29 agosto Responder

        Olá Andrea, essa é uma alteração comum em exames de ressonância magnética acima dos 30 anos de idade. Nada mais é que um desgaste do disco. Grande parte dos casos não causam sintomas, mas na presença de sintomas sempre é bom procurar avaliação médica. A prática de corrida e atividades físicas é recomendada quando não há sintomas e após uma avaliação profissional.

    • Ana Paula Miranda
      Posted at 14:14h, 03 outubro Responder

      no exame do meu esposo deu: Discreta protrusão discal central de base larga no nível de L5/S1, tocando a face ventral do saco dural. O que isso quer dizer?

      • Dr. Luciano
        Posted at 11:47h, 25 novembro Responder

        Olá Ana Paula! Depende. A maioria desses casos não deve levar a preocupação. Se ele não tiver sintomas relacionados a esse disco, provavelmente não tem significância clínica (apenas um achado de exame de imagem normal na população). Se ele apresentar sintomas compatíveis, aí sim deve iniciar um tratamento específico.

    • Walyson
      Posted at 19:56h, 03 novembro Responder

      Olá Dr. Luciano.
      Na minha ressonância de alteração de sinal de gordura nos cantos anteriores do corpo vertebral de L5, que sugerem entesopatia e protusão discal póstero-central de L5-S1 com componente discal extruso subarticular à esquerda comprimindo as raízes neurais emergentes de S1 deste lado, eu sindo muita dor que falto não andar direito, o tratamento seria cirúrgico ou não?

      • Dr. Luciano
        Posted at 11:55h, 25 novembro Responder

        Olá Walyson, há uma série de variáveis a avaliar no seu caso. Queixa clínica (nível/frequencia da dor), exame físico e neurológico, tratamento conservador já realizado e tempo de evolução dos sintomas. Tudo isso em conjunto definirá se a cirurgia é uma opção viável. Nunca indicamos o tipo de tratamento apenas com o resultado da ressonância. Lembrando que na maioria dos casos o tratamento conservador tem bom resultado.

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