CISTO FACETÁRIO
O que é Cisto Facetário?
O cisto facetário é um tipo de cisto benigno que contém líquido sinovial em seu interior. Por isso, o cisto facetário também pode ser chamado de cisto sinovial. Esse líquido está presente em diversas outras articulações do nosso organismo.
O cisto sinovial pode ocorrer adjacente a qualquer articulação do corpo, porém na coluna vertebral ele é relativamente frequente, principalmente na coluna lombar. O segmento mais comum é o nível L4-L5, local de grande mobilidade na coluna lombar. A hipótese mais aceita para o seu aparecimento é uma combinação de desgaste degenerativo da faceta articular (artrose na coluna) com instabilidade local. É muito comum a presença de cisto facetário em pacientes com espondilolistese (escorregamento de uma vértebra sobre a outra – instabilidade).
A prevalência do cisto facetário na coluna é de 2 a 7% na população em geral. A maioria dos pacientes com cisto facetário lombar está na sexta década de vida, entretanto ele já pode estar presente em adolescentes e indivíduos mais jovens.
Sintomas
A maioria dos cistos facetários não causam sintomas e são localizados acidentalmente em algum exame de imagem da coluna vertebral. O crescimento do cisto, ou até mesmo a proximidade com estruturas neurológicas pode levar a sintomas de dor e limitação. O quadro clínico irá depender muito do seu volume e localização.
Nos pacientes sintomáticos é comum a queixa de dor radicular irradiada para alguma parte do membro inferior, alterações de sensibilidade e até força muscular.
Os sintomas geralmente estão relacionados com a posição do paciente, podendo piorar ao ficar em pé e andar.
Diagnóstico para Cisto Facetário
Normalmente a radiografia simples não evidencia o cisto facetário, a não ser que o mesmo esteja calcificado. O exame ideal para diagnóstico e acompanhamento é a ressonância magnética, pois além de demonstrar o tamanho e a localização, pode identificar a causa subjacente para o seu aparecimento (espondilose, hipertrofia facetaria, instabilidade, etc).
A tomografia computadorizada pode estar indicada em alguns casos suspeitos de calcificação ou até mesmo no planejamento terapêutico.
A escolha do melhor exame para cada caso irá depender da indicação do seu médico.
A artrose na coluna também se desenvolve a partir desta desidratação discal, isto se dá muito em função da degeneração entre as vértebras, favorecendo a compressão dos nervos da coluna e o desgaste ósseo, assim como escolioses ou cifoses.
Tratamento para Cisto Facetário
O tratamento irá depender da presença ou não de sintomas. Nos casos em que o cisto é um achado acidental no exame de imagem e não causa qualquer sintoma, nenhum tratamento é necessário.
Se o indivíduo apresenta dor ou qualquer sintoma neurológico, é muito importante passar em avaliação médica para determinar as melhores opções terapêuticas. Há uma série de opções para abordagem cirúrgica, desde punções guiadas, ressecções minimamente invasivas a ressecções abertas.
Publicações científicas:
Sociedade Brasileira de Coluna – https://www.coluna.com.br/
AO SPINE – https://aospine.aofoundation.org/
Sociedade norte americana de cirurgia de coluna – https://www.spine.org/
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