Dor no Glúteo
Dor no Glúteo e Coluna - Pode Ter Relação?
A dor no glúteo pode estar relacionada a vários fatores como patologias na coluna, no quadril e na região ginecológica. Frequentemente, está associada à inflamação do nervo ciático devido à compressão nesta região. O nervo ciático tem sua origem na coluna lombar e ramifica-se até a região dos pés. O paciente pode sentir dor em qualquer área deste percurso e uma avaliação com o médico especialista deve ser realizada para o devido diagnóstico e tratamento adequado.
Causas da Dor no Glúteo
Várias causas podem levar à dor no glúteo. Entre as principais temos:
1. Síndrome do Piriforme
O músculo Piriforme está localizado na região glútea e compreende a área do sacro, na base da coluna, até o fêmur, na altura da dobra da nádega.
O nervo ciático passa por ele e pode estar sendo comprimido por alguma condição que se apresente neste músculo levando à dor no glúteo.
A Síndrome do Piriforme caracteriza-se pela inflamação do nervo ciático na região glútea, podendo se irradiar pela área de seu alcance, da base da coluna até o posterior da coxa.
Algumas condições que afetam este músculo e, por consequência o nervo ciático podem ser:
- Hipertrofia muscular, um aumento do volume do músculo comumente devido aos exercícios físicos;
- Fibrose, uma rigidez dos tecidos;
- Alterações anatômicas;
- Dor miofascial, uma dor muscular crônica e localizada que ao ser pressionada, irradia a dor para outras partes do corpo;
- Inflamações musculares;
- Traumatismos, etc.
Ressalte-se que a dor lombar pode ser consequência da Síndrome do Piriforme. Tratar diretamente a coluna pode não ser eficaz ao se ignorar a origem da dor que a causa. É importante consultar o médico especialista em coluna para o melhor acompanhamento.
2. Dor Ciática
Ao contrário da Síndrome do Piriforme, que é a origem da inflamação do nervo ciático, aqui temos a dor ciática como a origem da dor no glúteo.
Como mencionado anteriormente, na Síndrome do Piriforme, o músculo apresenta alguma condição que inflama o nervo ciático na região glútea e pode irradiar para a área em que ele se estende, até a região posterior da coxa.
Mas, o nervo ciático pode causar dor em qualquer área do seu trajeto – da base da coluna até os pés. Portanto, se porventura ele estiver comprimido na região lombar por causa de uma hérnia de disco, por exemplo, ele pode irradiar a dor para os glúteos. Neste caso, nem sempre há dor na coluna lombar!
3. Articulação Sacroilíaca
A articulação sacroilíaca conecta a base da coluna (osso sacro) à bacia (ossos ilíacos). Algumas das suas funções principais é sustentar o peso do corpo e proporcionar estabilidade ao se movimentar em conjunto com alguns músculos presentes na região como o glúteo máximo, médio e piriforme.
Condições degenerativas (artrose na coluna), inflamatórias (sacroileíte) ou fraturas na coluna por estresse ou trauma podem afetá-la, levando à dor sacroilíaca e que também, podem ser irradiadas para a lombar ou glúteos.
4. Tendinite Glútea
A musculatura glútea é formada por três músculos:
- Glúteo Máximo;
- Glúteo Médio;
- Glúteo Mínimo.
Os tendões são estruturas que ligam os músculos aos ossos e a tendinite descreve uma inflamação neles.
A dor no glúteo pode ocorrer por uma inflamação nos tendões desta musculatura, principalmente o glúteo médio e mínimo.
É comum que esportistas apresentem tendinite, especialmente os de movimentos repetitivos ou pela postura incorreta na prática do exercício.
Contudo, o sedentarismo ou limitação de fluxo sanguíneo por ficar muito tempo sentado, por exemplo, também podem provocar a tendinite nos glúteos.
Conhecida como Síndrome da Bunda Morta, esta é uma condição em que a falta de fortalecimento muscular neste local, altera o equilíbrio da força exercida, ocasionando a dor glútea pela inflamação no tendão.
Além disso, a falta de fortalecimento destes músculos, pode sobrecarregar o quadril e a coluna.
5. Bursite Isquiática
As bursas são bolsas com líquido em seu interior (líquido sinovial) presente nas articulações com a função de reduzir o atrito e lubrificá-las, sendo assim, a bursite é um processo inflamatório da bursa.
A bursite isquiática é uma condição que causa dor no glúteo, caracterizada por uma lesão nos tecidos e inflamação da bursa isquioglútea.
Os músculos isquiotibiais são particularmente demandados em movimentos como agachamentos, saltos e corridas. A contração muscular tensiona o tendão isquiotibial, que por sua vez, exerce força sobre a bursa isquiática, localizada no osso pélvico (tuberosidade isquiática).
Assim como na tendinite glútea, um desequilíbrio de forças, seja por esforços repetitivos ou por ficar muito tempo sentado e sedentarismo, podem levar ao quadro de bursite.
6. Endometriose
Em um ciclo menstrual, o endométrio vai crescendo e ficando mais espesso para receber um possível óvulo fecundado. Quando não há gravidez, esse tecido é eliminado na menstruação.
A endometriose ocorre quando parte das células do tecido do endométrio migra para outros órgãos através de um sangue residual que não foi completamente eliminado pelo canal vaginal, formando aderências.
O mais comum é que vá para áreas próximas como a região pélvica e abdominal. Entretanto, os nervos presentes na região pélvica, também podem ser acometidos, embora mais raro.
Pela região, passam os nervos ramificados provenientes da medula espinhal, o nervo pudendo e o nervo ciático.
Podem causar sintomas semelhantes ao da dor ciática – dor nos glúteos e pernas, além de outros que atinjam o assoalho pélvico como dores na vagina, ânus e dificuldade em controlar a urina e fezes.
Mesmo os casos mais convencionais de endometriose podem causar dor no glúteo quando se apresenta de modo profundo.
As lesões mais leves são as mais frequentes (endometriose superficial) e os sintomas mais relatados são cólica, dor pélvica, dor durante a relação sexual, dor no glúteo ou membros inferiores.
Considera-se endometriose profunda, quando há acometimento dos tecidos maior que 5mm de profundidade e os sintomas são o agravamento dos acima citados.
Localização da Dor no Glúteo
A localização da dor no glúteo pode dar indicações da causa mais provável.
O glúteo pode ser entendido anatomicamente em quatro áreas, divididas conforme a parte superior e inferior, lado interno e externo (voltado para a lateral da perna) em:
- Quadrante Superomedial: mais associado aos problemas na coluna lombar;
- Quadrante Superolateral: relacionados à musculatura;
- Quadrante Inferomedial: provenientes do assoalho pélvico ou cóccix;
- Quadrante Inferolateral: Síndrome do Piriforme ou lesões nas regiões isquiotibiais.
Sintomas de Dor no Glúteo
Além da própria região da nádega, o paciente também pode apresentar:
- Diminuição da sensibilidade, formigamento;
- Dor ao ficar sentado por período prolongado;
- Postura irregular ao sentar por evitar se apoiar na região dolorida.
Diagnóstico e Tratamento
Como os fatores que levam à dor no glúteo são variados e podem ser tanto a origem, como consequência de outros problemas associados, o diagnóstico deve levar em consideração o histórico clínico do paciente, buscando eliminar as causas principais.
Para as causas provenientes da coluna lombar, na grande maioria, o tratamento consiste em medidas para o controle da dor, exercícios para fortalecimento muscular e reabilitação física como fisioterapia e RPG para a melhora da postura.
Em alguns casos podem estar indicados procedimentos minimamente invasivos como a infiltração na coluna, bloqueio da coluna ou a descompressão por endoscopia de coluna.
Para dúvidas e mais esclarecimentos, agende uma consulta com o médico especialista da coluna Dr. Luciano Pellegrino.
Publicações científicas:
Sociedade Brasileira de Coluna – https://www.coluna.com.br/
AO SPINE – https://aospine.aofoundation.org/
Sociedade norte americana de cirurgia de coluna – https://www.spine.org/
Dr. Luciano Pellegrino
4 Comments
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Dr. Luciano
Obrigado Marlon!
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sinto dores muito fortes na região dos glúteos, sinto também uma dor na virilha esquerda e falta fé forças nas pernas já cai algumas vezes.
gostaria de saber que exercícios fazer.
se fico em pé parada pir períodos um pouco mais longos, não aguento de dor, se estou em movimento me sinto um pouco melhor. O que fazer?-
Dr. Luciano
Olá Luciana! Obrigado pelo seu comentário. Bom, primeiramente precisamos entender qual o diagnóstico e a causa desses sintomas. Pode ser uma alteração neurológica proveniente da coluna vertebral ou até mesmo dos quadris. O ideal seria marcar uma avaliação médica para examinar clinicamente e talvez solicitar alguns exames de imagem.
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Marlon Homem
Excelente explicação. Obrigado.