Orientações ao paciente

Dor na Coluna. O que devo saber?

dor na coluna

A dor na coluna é um sintoma cada vez mais frequente no mundo moderno. A dor na coluna também pode ser referida como dor na coluna vertebral, dor nas costas ou, dependendo da sua localização, cervicalgia, dorsalgia e lombalgia

A dor na coluna é muito mais frequente do que imaginamos. Muitos de nós já ouviu algum relato de um parente, amigo ou colega de trabalho que vem sofrendo dor na coluna e, muitas vezes, de forma recorrente. Quando observamos os hábitos de vida da maioria da população podemos notar que há muitos fatores de risco diários. São horas na posição sentada, vícios posturais no computador, sedentarismo ou exercícios irregulares, sobrepeso, etc. Enfim, as causas são bem conhecidas, porém nem sempre nos atentamos para o real problema em nosso caso específico.

Cerca de 80% dos adultos irão sentir dor na coluna pelo menos uma vez ao longo da vida. Apesar dessa alta prevalência, apenas 2 a 5% da população procura auxílio médico anualmente.

Os locais mais comuns de dor na coluna são: coluna cervical e coluna lombar. Isso se deve ao fato desses dois segmentos da coluna vertebral serem mais móveis e mais sujeitos ao stress e sobrecarga do dia-a-dia. A coluna torácica é um segmento mais rígido e estável, portanto é mais raro de ser acometido.

As causas mais comuns de dor na coluna são as de origem muscular (tensões, contraturas, estiramentos e entorses). Quando falamos de causas musculares, devemos associar os componentes de stress, ansiedade, tensões e sobrecargas que ocorrem em nossa rotina. Esses componentes são fundamentais na fisiopatologia da dor muscular pois aumentam a intensidade e a duração da dor.

A dor na coluna causada por entorses e estiramentos musculares na maioria das vezes está associada a exercícios mal conduzidos ou posturas anti-fisiológicas. Nesses casos podemos ter desde uma simples inflamação até a ruptura de fibras musculares

Diferentemente de outras partes do corpo, algumas lesões musculares na coluna vertebral podem levar várias semanas para cicatrizar. Nesse período, algumas medidas terapêuticas devem ser instituídas para o correto restabelecimento da função. Por isso a importância de um correto diagnóstico e tratamento pelo especialista em coluna. A boa notícia é que mais de 90% dos casos são de tratamento clínico e têm ótimo prognóstico. Para uma boa evolução o diagnóstico deve ser precoce e o tratamento instituído deve ser bem disciplinado.

dor na coluna

Outra causa extremamente frequente de dor na coluna é a dor discogênica, ou de origem no disco intervertebral. O disco intervertebral é uma estrutura presente entre as vértebras da coluna que apresenta uma camada externa mais rígida (ânulo fibroso) e uma camada interna mais macia (núcleo pulposo). Suas principais funções são o amortecimento de cargas na coluna e auxílio na mobilidade entre as vértebras.

A degeneração e desgaste do disco intervertebral está presente em todos os indivíduos em diferentes graus. À medida que envelhecemos, o núcleo pulposo do disco vai desidratando e se tornando menos macio. O ânulo fibroso também vai sofrendo degenerações e lacerações ao seu redor (fissura do ânulo fibroso). Com isso, iniciam-se sintomas dolorosos na região da coluna e que podem eventualmente irradiar para algum membro pela compressão dos nervos próximos aos discos (raízes nervosas - dor ciática). O pico de incidência da dor na coluna decorrente da degeneração dos discos ocorre entre 35 e 55 anos de idade. 

 

Padrões comuns de Dor na Coluna

 

1) Desordens estruturais da Coluna

dor na coluna

As desordens estruturais da coluna vertebral, como uma degeneração do disco intervertebral (protrusão ou abaulamento do disco), frequentemente resultam em dor que é agravada por atividades físicas ou situações de permanência na mesma posição por longos períodos de tempo. O alívio da dor muitas vezes está relacionado ao repouso ou a mudança de posição (por exemplo alternar da posição sentada para a posição em pé).

Se a dor é do tipo discogênica (origem no disco intervertebral), a dor costuma piorar na posição sentada, levantando ou carregando pesos (principalmente movimentos de flexão e torção do tronco).

Se a dor é de origem facetária (desgaste ou artrose das facetas/articulações da coluna vertebral), a dor geralmente piora com atividades que tenham extensão do tronco e longas caminhadas. É interessante observar que em ambos os casos pode haver dor irradiada para algum membro devido à compressão de alguma raiz nervosa (radiculopatia).

 

2) Desordens inflamatórias da Coluna

Desordens inflamatórias da coluna são um grupo de doenças de origem reumatológica e que podem ter uma série de sintomas associados. Esse tipo de dor na coluna geralmente é pior pela manhã e melhora com a atividade durante o dia. Pode eventualmente piorar com um período de inatividade durante o dia. Geralmente há rigidez articular associada e pode haver outros sintomas articulares (inchaços, dores nos ombros, joelhos, quadris e outras articulações, por exemplo).

Há também um grupo de doenças chamadas de espondiloartropatias muito associadas com dor na coluna (espondilite anquilosante, artrite psoriática, síndrome de Reiter). O diagnóstico é essencialmente clínico e auxiliado por alguns exames de imagem e marcadores sanguíneos.

 

3) Infecções da Coluna

O padrão de dor na coluna em pacientes com infecção é geralmente mais intenso à noite. Pode haver associação de calafrios e sudorese noturna.

Na maior parte dos casos a infecção se inicia em outra parte do corpo e posteriormente acomete a coluna, sendo mais comum o acometimento do disco intervertebral em crianças (discite infecciosa).

 

4) Traumas na Coluna

Traumatismos e fraturas na coluna podem causar dor em diferentes intensidades.

Uma simples contusão muscular pode levar a alguns dias de dor, sendo que fraturas e luxações podem evoluir com dor por meses e até necessitar de tratamento cirúrgico. Na maior parte dos casos a dor é auto-limitada.

 

5) Tumores na Coluna

Indivíduos com dor na coluna ocasionada por tumor geralmente tem o sintoma mais intenso à noite e mesmo em repouso. A dor pode estar relacionada ao processo neoplásico em si, à instabilidade vertebral ou compressão de estruturas neurológicas.

Pode haver outros sintomas sistêmicos associados (perda de peso, mal estar, perda de apetite, etc).

 

6) Osteoporose na Coluna

Em paciente com osteoporose é relativamente comum o surgimento de fraturas por insuficiência nas vértebras. Essas fraturas ocorrem com traumas leves ou mesmo sem traumatismo aparente.

Nesse tipo de fratura há o aparecimento súbito de dor na coluna, a qual é intensa nas primeiras 6 a 8 semanas. A dor é agravada pela atividade e movimentos de flexão e torção do tronco.

 

Sinais de alerta para Dor na Coluna

Independentemente da origem da dor na coluna, é fundamental uma avaliação médica se a dor estiver piorando ou se não houver melhora em uma semana.

Outros fatores importantes para serem considerados são:

 

- Irradiação para os membros (formigamentos, dormências, fraquezas)

- Perda de controle da bexiga ou intestino

- Perda de peso

- Febre

- Dificuldade para andar

- Desequilíbrio

 

Dicas para prevenir Dor na Coluna

1) Mantenha-se ativo: procure fortalecer a musculatura ao redor da coluna vertebral (paravertebral, multífidos, abdome/CORE, etc).

2) Postura: manter uma postura correta no dia-a-dia irá eliminar a maior parte das causas de dor na coluna (saiba qual a postura correta).

3) Atividades aeróbicas: além do fortalecimento da musculatura, é essencial o treino aeróbico para controle do peso e melhor função cardiorrespiratória.

4) Pare de fumar: o tabagismo é um fator de risco significativo para a degeneração precoce do disco intervertebral.

5) Controle do stress: situações estressantes do cotidiano, tensões musculares, nervosismo e ansiedade aumentam o nível de dor e dificultam o tratamento e relaxamento da musculatura (saiba mais dicas para uma coluna saudável).

 

Procure sempre a orientação de um médico especialista em coluna para melhor avaliação da dor na coluna.

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