Orientações ao paciente


Cirurgia de Escoliose 

           Quando entramos no tema cirurgia de escoliose, sempre há uma grande preocupação por parte do paciente e de sua família. O que é normal e esperado em uma cirurgia de grande porte como essa. A indicação da cirurgia de escoliose deve ser avaliada no contexto global do paciente e o atendimento médico a essa família deve ser o mais humano e esclarecedor possível.       

           Primeiramente há necessidade de um diagnóstico preciso da escoliose por parte do seu médico especialista em coluna. Determinar se há causas secundárias para a escoliose ou se o diagnóstico é de uma escoliose sem causa definida (escoliose idiopática - descrita em outro artigo).

           É importante também esgotar os possíveis tratamentos clínicos e avaliar, de acordo com o grau da curva atual e o potencial de crescimento do paciente, se há realmente a necessidade de um procedimento cirúrgico. Em muitos casos de escoliose, medidas clínicas como observação, colete e reabilitação motora são o tratamento inicial.

              Casos de curvas progressivas e que atingem determinados valores angulares podem requerer cirurgia.

AP

          A indicação de cirurgia na escoliose deve sempre ser feita em consulta médica através de anamnese, exame físico e exames complementares, de acordo com critérios técnicos.

          Uma vez indicada a cirurgia, um preparo pré-operatório do paciente é fundamental (exames pré-operatórios, avaliação anestésica, etc). Determinar melhores datas para o procedimento e estimar o tempo de recuperação, pois grande parte dos pacientes estão em idade escolar.

          Apesar da cirurgia de escoliose ser um procedimento consagrado em todo o mundo há muitos anos, diversas evoluções ocorreram nesse campo. Inclusive diversos procedimentos cirúrgicos e técnicas de correções estão disponíveis atualmente.

        Em crianças muito pequenas ou que ainda não entraram no estirão do crescimento, muitas vezes técnicas alternativas podem ser utilizadas para não realizar a fusão óssea no segmento a ser corrigido, e assim permitir o crescimento da coluna durante o tratamento (técnicas de instrumentação para crescimento sem artrodese, gessos seriados, etc).

           Em adolescentes e adultos, o procedimento padrão é a correção da curva com artrodese (fusão óssea). A fusão óssea após a correção cirúrgica da curva é necessária para manter a estabilidade e rigidez da coluna após a cirurgia. Para isso usamos uma combinação de implantes metálicos na coluna (parafusos, hastes, etc) e enxerto ósseo. Além de corrigir a deformidade, a cirurgia de escoliose evita uma nova deformidade naquele segmento. Em procedimentos como esse, não é necessária qualquer imobilização no pós-operatório.

cirurgia art

      A cirurgia de escoliose pode durar de 3 a 5 horas em média, dependendo da complexidade do caso. Se contarmos todo o procedimento anestésico e a preparação da monitorização neurofisiológica intraoperatória (sistema instalado no paciente antes da cirurgia para testar os nervos e garantir a segurança neurológica na correção), o tempo total pode ser de mais de 6 horas.

        Como são procedimentos de grande porte, normalmente os pacientes ficam entre 3 e 4 dias internados. No pós-operatório, durante a internação hospitalar, os pacientes seguem um protocolo de reabilitação precoce. No dia seguinte à cirurgia, o paciente já pode sentar na cama e levantar no quarto, conforme tolerado. No segundo dia após a cirurgia iniciamos o treino de marcha efetivo (andar no corredor do hospital), propriocepção e exercícios com a fisioterapia. A partir do terceiro dia, se a dor já estiver controlada com analgésicos simples por via oral, o dreno de sucção já tiver sido retirado, começamos a programar a alta hospitalar.

 

Como é a recuperação da Cirurgia de Escoliose em casa?

É interessante fazer um repouso relativo nos primeiros 10 a 15 dias após a cirurgia para a boa cicatrização da ferida operatória e evitar infecções. Nesse período é importante a observação da cicatrização da pele e tomar as medicações analgésicas por via oral conforme a indicação médica. Avaliações periódicas no consultório são necessárias.

Quando falamos em repouso relativo entende-se por andar normalmente, fazer atividades diárias independentes, porém sem carregar pesos e evitar sair em lugares com multidões. Não há necessidade do paciente ficar deitado durante o dia, nem é aconselhável. Deitar apenas para dormir. Nesse período as crianças e adolescentes recebem um atestado escolar. Algumas famílias preferem marcar o procedimento com antecedência para o período de férias escolares.

 

Após uma Cirurgia de Escoliose, quando é o retorno aos esportes?

Os pacientes que realizam uma cirurgia de escoliose têm vida normal após uma consolidação óssea sólida e sem complicações.

Entretanto, para retornar aos esportes e atividades físicas com peso e impacto, temos que ter certeza que a artrodese está consolidada (fusão óssea sólida do segmento da coluna operado). O tempo médio desta consolidação é de 4 a 6 meses e é acompanhado mensalmente por seu médico com exames de imagem nas consultas regulares após a cirurgia.

 

Qual o conselho para uma pessoa que está programando uma Cirurgia de Escoliose?

Discuta bem o assunto com seu médico, esclareça todas as dúvidas e expectativas. Muitos pacientes preferem ter uma segunda ou terceira opinião com outros especialistas da área para maior segurança da família e do paciente. Essa conduta é normal e saudável.

Em alguns casos também sugerimos entrar em contato com outros pacientes que já se submeteram à cirurgia de escoliose e suas respectivas famílias.

A cirurgia de escoliose, como já dissemos, é um procedimento de grande porte e deve ser bem programada e aceita pelo paciente de forma tranquila e segura.

 

Procure sempre a orientação de um médico especialista em coluna nesses casos.

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